后臺好多私信問：“后鞏膜加固術(shù)不是說能治高度近視嗎？為啥醫(yī)生總勸我別做？”今天咱就掰開揉碎了嘮嘮——這手術(shù)確實有用，但醫(yī)生不建議輕易做，背后藏著4個扎心真相！別急，看完你就懂為啥“該出手時才出手”才是王道～

一、后鞏膜加固術(shù)到底是啥？先搞懂再談“做不做”

想明白醫(yī)生為啥不建議，得先知道這手術(shù)是干嘛的。

簡單說，它是給高度近視患者的眼球“穿盔甲”——當(dāng)近視超過600度、眼軸瘋長（每年漲超0.3mm），眼球后部的鞏膜會變薄，像氣球一樣容易鼓包（后鞏膜葡萄腫），甚至拉扯視網(wǎng)膜導(dǎo)致脫落。

這時候，醫(yī)生會在眼球后面縫一層“加固材料”（比如異體鞏膜、人工補片），把薄弱的地方撐起來，阻止眼軸繼續(xù)變長。

1. 適用人群很窄：不是所有高度近視都需要

敲黑板！這手術(shù)不是“高度近視通用款”，只適合特定人群：近視超1000度、眼軸超26mm、每年眼軸還在漲、已經(jīng)出現(xiàn)后鞏膜變薄或眼底病變前兆（比如視網(wǎng)膜變性）。

如果你只是普通高度近視（600-800度）、眼軸穩(wěn)定，醫(yī)生大概率會說“先觀察”。

2. 手術(shù)原理：給眼球“穿盔甲”但沒那么簡單

想象一下，在眼球更脆弱的“后腦勺”動刀，穿過結(jié)膜、分離組織、縫補片……聽著就嚇人吧？傳統(tǒng)開眶術(shù)要切5-7cm的冠狀切口，小創(chuàng)口內(nèi)窺鏡術(shù)雖然傷口?。?cm內(nèi)），但得在眼球后面“盲操作”，稍有不慎就可能傷到視神經(jīng)或血管。

這也是醫(yī)生為啥反復(fù)強調(diào)“能不做就不做”——畢竟是在“精密儀器”上動刀??！

二、醫(yī)生不建議輕易做的4個扎心真相

1. 真相一：手術(shù)有創(chuàng)性不小，術(shù)后可能留隱患（后鞏膜加固術(shù)有創(chuàng)性風(fēng)險）

別被“小創(chuàng)口”倆字騙了！哪怕是更新的內(nèi)窺鏡輔助術(shù)，也得在結(jié)膜上開個小口，把器械伸進眼球后面操作。

術(shù)后可能出現(xiàn)的問題包括：結(jié)膜瘢痕增生（眼睛發(fā)紅、異物感）、眼壓升高（脹痛、頭疼）、補片移位（得二次手術(shù)）。

有位患者在民營醫(yī)院做了小創(chuàng)口術(shù)，結(jié)果補片滑到視神經(jīng)旁邊，差點失明，后來轉(zhuǎn)到北京同仁才取出來——這就是醫(yī)生常說的“手術(shù)風(fēng)險大于收益”的典型病例。

2. 真相二：適用人群有限，多數(shù)人做了是“過度治療”（后鞏膜加固術(shù)適用人群限制）

前面說了，這手術(shù)只適合“眼軸還在瘋長的病理性近視”。

但現(xiàn)在很多患者一聽“能治近視”就心動，其實自己只是“單純性高度近視”（眼軸穩(wěn)定）。

比如25歲的小李，近視800度但眼軸3年沒漲，非要做加固術(shù)，醫(yī)生勸了3次才放棄——對他來說，戴眼鏡、做激光手術(shù)（如果角膜夠厚）都比這可靠。

3. 真相三：結(jié)果因人而異，不是“一勞永逸”（后鞏膜加固術(shù)結(jié)果不確定性）

醫(yī)生更怕患者以為“做了手術(shù)就萬事大吉”。

實際上，手術(shù)只能“延緩”眼軸增長，不是“停止”。

有人術(shù)后眼軸還是每年漲0.1mm，有人能穩(wěn)住，還有人因為補片反應(yīng)反而加速了……北京同仁眼科的張醫(yī)生就遇到過一位患者，術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)眼軸還在長，只能再做一次加固，患者后悔得直哭：“早知道聽醫(yī)生的先觀察就好了！”

4. 真相四：有更可靠的選擇，別急著動刀子（后鞏膜加固術(shù)替代治療方案）

對大多數(shù)高度近視患者來說，“觀察+控制”比手術(shù)更可靠。

比如：戴角膜塑形鏡（控制青少年眼軸）、滴低濃度阿托品（延緩近視加深）、定期檢查眼底（早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔及時激光修補）。

就連北京同 仁的醫(yī)師建議都明確：“除非眼軸年增長超0.5mm且有眼底病變，否則優(yōu)先選保守治療?！?/p>

三、什么情況下醫(yī)生會建議做？這些情況才考慮

當(dāng)然，醫(yī)生不是“一刀切”反對，遇到這幾種情況，會認真建議你考慮：

? 青少年高度近視（12歲以下），眼軸每年漲超0.5mm，保守治療結(jié)果差；

? 成年人病理性近視，眼軸超28mm，已經(jīng)出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫或視網(wǎng)膜脫離前兆；

? 之前做過近視手術(shù)（比如激光），但眼軸仍在增長，需要二次干預(yù)。

千萬別信“包治近視”的小診所，材料來源不明、醫(yī)生沒資質(zhì)，出了問題哭都沒地兒哭！

四、患者真實經(jīng)歷：沖動選擇vs理性觀望的差別

病例1：盲目手術(shù)后悔了，醫(yī)生當(dāng)初為啥勸我別做

38歲的王先生，近視1200度，聽朋友說“后鞏膜加固術(shù)能從根部治療”，偷偷在一家民營醫(yī)院做了傳統(tǒng)開眶術(shù)。

結(jié)果術(shù)后眼壓飆升到30mmHg（正常10-21），眼睛疼得睜不開，還查出補片感染了。

轉(zhuǎn)到北京同 仁后，醫(yī)生搖頭：“你這種情況本可以先戴RGP眼鏡控制，根本沒必要動刀?！爆F(xiàn)在他每天靠降眼壓藥維持，悔不當(dāng)初。

病例2：遵醫(yī)囑觀察，后來真的需要做了也順利

25歲的小張，近視1000度，眼軸每年漲0.4mm，醫(yī)生讓他先戴角膜塑形鏡+滴阿托品。

3年后復(fù)查，眼軸果然穩(wěn)住了，暫時不用手術(shù)。

他說：“幸虧當(dāng)時沒沖動，不然現(xiàn)在可能跟我哥一樣，做完手術(shù)還得天天復(fù)查眼壓呢！”（他哥就是前面說的盲目手術(shù)那位）

結(jié)尾

寶子們，后鞏膜加固術(shù)就像“眼科界的急救藥”——能救命，但不能隨便吃。醫(yī)生不建議做，不是因為它“沒用”，而是因為“不該用的時候用了，反而傷身”。